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随着科技与医疗的深度融合，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）神经医学中心功能神经病区构建起帕金森病诊疗智慧化新模式：从AI辅助精准手术，到远程程控智慧管理；从可穿戴设备实时监测，到多模态康复训练——科技正贯穿帕金森病“筛查—诊断—治疗—康复—随访”全过程，以期让“帕友”重新拥有更精准、更便捷、更有尊严的生活。信息时报记者 张漫 通讯员 蒙彦伶

六旬大叔被帕金森病折磨多年

来自肇庆四会的黄先生（化名）今年67岁，是一名患帕金森病13年的“帕友”。此前，过了药物“蜜月期”的他出现不受控制的手舞足蹈以及四肢僵硬、行动困难等情况，严重影响生活。

“只有睡着了才能平静下来。”黄先生回忆。虽然知道有脑深部电刺激术（DBS，俗称“脑起搏器”手术）这一治疗手段，但高昂的费用让他望而却步。

最终，黄先生找到省二医神经医学中心功能神经病区主任医师卢健军，决定接受DBS手术。据了解，脑起搏器手术要想获得理想的效果，还需要过三道关口。

第一关：术前评估

为充分预判手术疗效、术中风险和设计手术靶点，神经医学中心联合康复医学中心、心理精神科、影像中心、麻醉科组织多学科团队，对药物测试、基因检测结果进行共同评估。

第二关：精准植入

电极能否按计划准确植入对应区域，决定了手术能否取得预期疗效。

术前，在影像科的配合下，医生团队完成多模态影像重建，精准定位，并将相关数据同步至手术机器人系统。同时，医生在机器人的协助下将电极准确植入靶点。手术过程中，麻醉科和神经内科医生紧密合作，最终顺利完成DBS手术。

第三关：术后程控

术后的细致程控和药物调整，是保证疗效长久的重要环节。术后1个月，经过数次程控和药物调整，黄先生已经可以到市场买菜、接送孙子放学上学，出门的时候也不用带一大堆药物了。

五旬“帕友”丧失自主行动能力

56岁的林先生（化名）与帕金森病抗争多年。最初，林先生服用药物后可以控制症状，但随着病程进展，药物的“蜜月期”很快过去。“最严重的时候，他整个人瘫坐在那里，像一块石头。”林先生的妻子回忆，晚上每隔1小时她就要帮丈夫翻身、上厕所，几乎没有睡过一个整觉。

去年11月，林先生到省二医神经医学中心功能神经病区就诊。“患者已经进入药物治疗的瓶颈期，药效维持时间越来越短，出现明显的‘剂末现象’和冻结步态，符合DBS手术指征。”功能神经病区外科组副主任医师王世勇介绍。

传统DBS手术需要患者在术前安装头架，头架十分笨重，安装步骤繁多。该院采用AI分析电生理信号技术，结合机器人辅助电极植入，将电极误差控制在0.2毫米以内，大幅提升了手术的精准度和安全性。在精准的术前评估后，林先生顺利接受了DBS手术。

术后几天开机，王世勇轻按了一下林先生胸前的脉冲发生器，脑起搏器被关掉。短短几秒钟，刚才还能自如行走的林先生像被按下“暂停键”，站在原地动弹不得。当起搏器再次打开，几乎瞬间，林先生恢复稳健步伐，双臂自然摆动。

帕金森病的药物“蜜月期”

帕金森病一旦确诊，就意味着会终身伴随。目前通过药物和手术可以起到缓解症状的作用，提高病人的生活质量。在帕金森病初期或中期的前几年，服用较小剂量的药物可以获得比较满意和持续的疗效，这就是常说的药物“蜜月期”。

在药物“蜜月期”阶段，患者的生活质量通常比较高，工作、生活基本不受影响。对于这个“蜜月期”时间的长短，目前医学界并没有一个很明确的期限定义，临床上通常为帕金森病起病后3～5年。“蜜月期”时间的长短，与患者发病年龄、疾病进程、用药情况等密切相关。尤其是当患者不遵医嘱用药甚至擅自停药时，药物治疗效果将大打折扣。

随着病程进展，药物的疗效逐渐减退，副作用愈发明显。在药物“蜜月期”后，50%～75%的患者会出现难以克服的运动并发症——一类是“异动症”，患者服药后会出现肢体不受控制的扭动，动作幅度大时就像在跳舞；还有一类叫“开关现象”，症状仿佛被看不见的开关操控，“关”期突然出现全身僵硬、寸步难行，“开”期又会出现不自主的异常运动，状态波动毫无预兆。

关于帕金森病

这些“信号”别忽视

临床中，常有患者将“手抖”与帕金森病直接画等号，这一认知存在较大偏差。其实，“慢、僵、抖、倒”才是帕金森病的核心症状——出现动作变慢（如扣扣子慢、走路迈不开步）、肢体僵硬、静止时手指像在“搓丸子”一样抖动、姿势平衡障碍（容易摔倒）等症状，都应高度警惕。

卢健军表示，DBS手术是有效治疗帕金森病的方式之一。当患者病程达4～5年以上，出现明显药效减退和明显异动症时，便是进行脑起搏器手术的最佳时机。

王世勇介绍，最新的国产闭环脑起搏器通过采集大脑信号，可自动调控大脑中控制运动的相关神经核团，抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号。与传统脑起搏器相比，可以更好地减轻和控制帕金森症状，是目前最成熟的脑机接口技术之一。